伴隨互聯(lián)網(wǎng)、基因組、分子影像、物聯(lián)網(wǎng)等技術的發(fā)展，?“互聯(lián)網(wǎng)+”和醫(yī)療將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源，重構醫(yī)療生態(tài)。
有了滴滴打車，滴滴醫(yī)生還遠嗎?通過互聯(lián)網(wǎng)能否使人們看病不再那么難?傳統(tǒng)藥品供應鏈效能低下，能否借助互聯(lián)網(wǎng)工具倒逼改進?“互聯(lián)網(wǎng)+”和醫(yī)療都是時下最為火爆的概念，而當這兩者結合在一起的時候，又會預示著怎樣的前景?23日下午，在《互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療》新書分享會上，多位作者和來自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域的創(chuàng)業(yè)者共同把脈互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。與會者呼吁，伴隨互聯(lián)網(wǎng)、基因組、分子影像、物聯(lián)網(wǎng)等技術的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將進一步優(yōu)化醫(yī)療資源，重構醫(yī)療生態(tài)。未來醫(yī)療必將進一步走向開放、共享。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”都有哪些內(nèi)涵
1 基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務
雖然當下政策對在線診斷的界定還不明確，但是很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域的創(chuàng)業(yè)者相信，在線診斷是發(fā)展趨勢?；诨ヂ?lián)網(wǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務需要一個必備條件，那就是信息共享。
2 便捷的服務
互聯(lián)網(wǎng)最明顯的優(yōu)勢就是便捷，從已有的實踐看，移動互聯(lián)網(wǎng)在預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送等方面都已經(jīng)有所應用，包括很多掌上醫(yī)院、送藥O2O等。
3 遠程醫(yī)療
遠程醫(yī)療雖然仍然以診斷、會診等為主要內(nèi)容，但它正在呈現(xiàn)出一種平臺化的趨勢，醫(yī)院、醫(yī)生、患者，甚至設備、藥品、數(shù)據(jù)等企業(yè)都可以接入其中，形成所謂的“空中醫(yī)院”概念。
4 鼓勵聯(lián)合
《國務院關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》中提出了兩類聯(lián)合，一種是鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療機構合作建立醫(yī)療網(wǎng)絡信息平臺，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力;一種是有資質(zhì)的醫(yī)學檢驗機構、醫(yī)療服務機構聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，發(fā)展基因檢測、疾病預防等健康服務模式。
指導意見還提出探索互聯(lián)網(wǎng)延伸醫(yī)囑、電子處方等網(wǎng)絡醫(yī)療健康服務應用?？傮w而言，指導意見中所明確的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的五項內(nèi)容可以歸結為一點：在線醫(yī)療衛(wèi)生模式。
追問“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療or“醫(yī)療+”互聯(lián)網(wǎng)?
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的興起于互聯(lián)網(wǎng)領域的創(chuàng)業(yè)，但在互聯(lián)網(wǎng)是否應該成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心方面卻一直存在分歧。
一種是以互聯(lián)網(wǎng)或移動互聯(lián)網(wǎng)為核心的模式，更具顛覆性，比如春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳就曾提到過，未來醫(yī)療的發(fā)展趨勢將是去醫(yī)院中心化;而另一種則是以醫(yī)療為核心，主張互聯(lián)網(wǎng)更多只是服務于醫(yī)療的工具。
這種分歧的產(chǎn)生主要來自雙方對于醫(yī)療資源的態(tài)度。前一種思路是去中心化的，更多強調(diào)的是圍繞患者需求來搭建平臺;而后一種思路是以醫(yī)療資源為核心。不過，這兩種思路關于未來發(fā)展的預期是一致的，均希望吸引足夠的用戶，在此基礎上再建立商業(yè)模式。
趨勢1 在線問診
“排隊三小時，看病三分鐘”是不少人在一些三甲醫(yī)院遇到過的情形。在移動互聯(lián)的時代，能否將醫(yī)療服務云端化?
據(jù)了解，當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務品種非常多，有在線科普咨詢、在線問診、醫(yī)生預約、患者管理、在線藥品購買等，但到目前為止，各種模式都還在探索中。
中日友好醫(yī)院是我國較早開展遠程醫(yī)療探索的大型三甲醫(yī)院之一，目前已和春雨醫(yī)生、百度、中國移動、掛號網(wǎng)等外圍端口進行整合，方便百姓掛號。
百年“老字號”也在積極“觸網(wǎng)”。同仁堂媒體廣告管理部部長楊程說，同仁堂集團已經(jīng)在北京、山西等地的30多家零售終端開展預約遠程會診試點工作。未來，同仁堂優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源將進一步下沉，構建從基層診所到醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)+遠程會診”新模式。
趨勢2 可穿戴設備
智能手環(huán)、智能手表、智能服裝、體溫貼片……從運動、體重，到血壓、血糖、心電，可穿戴醫(yī)療，一項曾經(jīng)只能在科幻作品中看到的尖端技術，如今正進入應用領域。
盡管在技術上取得了突破，但在商業(yè)推廣方面仍然面臨很多挑戰(zhàn)。智東西聯(lián)合創(chuàng)始人張國仁認為，現(xiàn)階段，可穿戴醫(yī)療只是一小步，要真正應用還任重道遠，要更好地把智能硬件和醫(yī)療服務結合起來。
IBM中國醫(yī)療衛(wèi)生與生命科學行業(yè)總經(jīng)理劉洪認為，可穿戴醫(yī)療需要多學科協(xié)同，也需要跟社區(qū)形成云醫(yī)院或者健康管理體系。同時，患者的認知也要相應跟上。
“可穿戴智能設備的興起，正在突破我們對醫(yī)療設備的想象疆界?！睆垏收f，伴隨傳感器、植入式設備等的發(fā)展，未來的世界將是一個醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)的時代，人類將成為一種能自我調(diào)節(jié)的超級有機體，通過實時掌握體征數(shù)據(jù)，配合醫(yī)療專家的遠程干預，將被徹底改變。
趨勢3 e患者時代
“久病成良醫(yī)”。如今，借助互聯(lián)網(wǎng)，一些患者尋找資源和知識，憑借經(jīng)驗也成了“專家”，而且這樣的患者比例也在增加。
連康信息技術副總裁趙新遠表示，互聯(lián)網(wǎng)時代迎來越來越多的“e患者”，患者有知識有能力，渴望參與到治療決策當中。未來，醫(yī)生將會面臨更多來自e患者的挑戰(zhàn)，更多的醫(yī)院要把患者參與、患者邀約放進去。
“21世紀的病人將是‘聰明的病人’，他們獲取醫(yī)療健康信息的權利與醫(yī)生是對等的?！敝袊l(wèi)生信息協(xié)會副會長李蘭娟院士在序言《消失的“圍墻”》中指出，醫(yī)院的“數(shù)字圍墻”也將真正開放。各類新興的市場化醫(yī)學要素，如第三方獨立檢驗、影像、病理、心電、慢性病管理等平臺組織將涌現(xiàn)。醫(yī)生的自由職業(yè)流動也將進一步呼喚“個人醫(yī)療健康數(shù)據(jù)”工業(yè)標準的出臺。
觀點
“互聯(lián)網(wǎng)+”與醫(yī)改共鳴要把握體制創(chuàng)新方向
大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新，除了技術創(chuàng)新，更需要體制機制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、理念創(chuàng)新。而當前正在逐步推動著的醫(yī)療體制機制變革，首先表現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)技術的應用上。當前醫(yī)改面臨諸多亟待解決的難題，不管是看病過程中的信息化服務，還是分級診療體系建設等，我們都期待“互聯(lián)網(wǎng)+”這種思維工具能夠為醫(yī)改提供切實可行的一些辦法。
利用互聯(lián)網(wǎng)技術加強信息化建設，既是政府深化醫(yī)療體制改革的重要任務，也為統(tǒng)籌推進其他各項工作提供了重要的技術支持。分級診療制度是提高醫(yī)療整體效益、牽動供需雙方、解決人們看病就醫(yī)困難問題的一項重要措施。在這一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術能夠更好地實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享和醫(yī)患互通。
公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改的一項重要內(nèi)容。建立新現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加強醫(yī)院管理則是公立醫(yī)院改革的重點工作之一。互聯(lián)網(wǎng)技術應該進一步推進醫(yī)院精細化管理，優(yōu)化流程，提供安全有效的醫(yī)療服務，改善患者就醫(yī)感受。更重要的是，需要利用互聯(lián)網(wǎng)技術加強對醫(yī)院整體績效信息的收集、分析和應用，強化公立醫(yī)院監(jiān)管和評價，通過對服務行為、財務會計和醫(yī)療費用等大數(shù)據(jù)的及時獲取和分析比較來提高監(jiān)管能力，為精準制定相關政策決策。
當然，“互聯(lián)網(wǎng)+”依舊是一個新興概念，與醫(yī)改共鳴要把握方向，規(guī)范推進。
他山之石
國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療軟件類企業(yè)的贏利模式
向藥企收費。最典型的公司是Epocrates，它是全球第一家移動醫(yī)療上市公司，主要產(chǎn)品是藥品和臨床治療數(shù)據(jù)庫(面向醫(yī)生)。75%的收入來自藥企，為它們提供精準廣告和問卷調(diào)查服務。
向醫(yī)生收費。代表公司是ZocDoc。該公司成立于2007年，采取對患者免費、向醫(yī)生收費的商業(yè)模式。根據(jù)地理位置、保險狀態(tài)及醫(yī)生專業(yè)等要素為患者推薦醫(yī)生，并可在平臺上直接完成預約。
向保險公司收費。代表公司是WellDoc。該公司專注于慢性病管理，得到了兩家醫(yī)療保險公司的承保，可以為投保的糖尿病患者報銷醫(yī)療費。
國外互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療硬件類企業(yè)的贏利模式
向醫(yī)院收費。代表公司為Vocera。該公司為醫(yī)院提供移動通信設備，可以隨時隨地發(fā)送、接收信息，通話并設置提醒。
向消費者收費。代表公司為ZEO。該公司提供移動睡眠監(jiān)測和個性化睡眠指導，主要面向消費者銷售硬件，通過一個可佩戴的硬件監(jiān)測心率、飲食、運動、睡眠等生理參數(shù)。其產(chǎn)品ZEO是一套腕帶和頭貼，可以通過藍牙設備和手機或一個床旁設備相連，記錄晚上的睡眠周期，并給出質(zhì)量評分。用戶可以此對自己的睡眠狀況有一個量化的了解。
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